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2019吉林省医疗招聘中医知识备考:中医病机之内生“五邪”

2019-01-28 14:13:34| 来源: 中公教育

内生“五邪”是指在疾病过程中,机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。因病起于内,又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的临床征象类似,故分别称为“内风”“内寒”“内湿”“内燥”和“内火”,统称为内生“五邪”。今天,我们就一起来学习一下中医病机中的内生“五邪”。

一、风气内动

即内风,是体内阳气亢逆变动而形成一种以动摇、眩晕、抽搐、震颤为临床特征的一种病理状态。根据其形成原因可分为以下四类。

  形成原因 临床表现
热极生风(实) 多由高热至极,热灼津液、营血,筋脉失濡,阳热亢盛化风。 惊厥,抽搐,鼻翼扇动,目睛上吊,并伴高热,神昏谵语等,发病急且重。
肝阳化风(虚) 肝肾阴亏,水不涵木,肝阳上亢而化风。 筋惕肉瞤,眩晕欲仆,口眼㖞斜,半身不遂,甚则闭厥或脱厥,发病急且重。
阴虚风动(虚) 多由热病或久病伤阴,筋脉失于濡养变为内风。 筋惕肉颤,手足蠕动,发病缓慢,病轻。
血虚生风(虚) 多由血化生不足,失血,耗血,使肝血不足,筋脉失濡,血不荣络而化风。 肢体麻木不仁,筋肉跳动,甚则手足拘挛不伸。发病缓慢,病轻。

二、寒从中生

定义:指机体阳气虚衰,温煦气化功能减退,虚寒内生,或阴寒之邪弥漫的病理状态。

成因:内寒形成主要与脾肾阳气虚衰,尤其是肾阳虚衰有关。

临床表现:(1)主要有因阳虚阴盛所致的阳热不足、温煦失职、血脉收缩、血流减慢的“收引”症状,如面色苍白、形寒肢冷或筋脉拘挛、肢节痹痛等。(2)阳气虚衰,气化功能减退或失司所致阴寒性病理产物积聚或停滞的症状,如尿频、小便清长、涕唾痰涎清冷、大便泄泻或水肿等。

三、湿浊内生

定义:又称“内湿”,指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍,从而引起水湿痰浊停滞的病理状态。

成因:内湿形成主要与脾的运化失职有关,此外,与肾阳虚衰亦有关系。

临床表现:主要有湿邪重浊黏滞,阻遏气机的症状,如头闷重如裹、肢体重着或屈伸不利。湿犯上焦,见胸闷咳嗽;湿阻中焦,见脘腹痞满,食欲不振,口腻或口甜,舌苔厚腻;湿滞下焦,见腹胀便溏,小便不利;水犯肌肤,则发为水肿。

四、津伤化燥

又称“内燥”。指机体津液不足,人体各组织器官和孔窍失其濡润而出现干燥枯涩的病理状态。

形成原因:久病耗伤阴津,大汗、大吐、大下或亡血、失精,实热伤津及湿邪化燥等。

临床表现:(1)津液枯涸的阴虚内热之症,如肌肤干燥不泽、起皮脱屑,甚则皲裂、口燥、咽干、唇焦、舌上无津甚或光红龟裂、鼻干目涩、大便燥结、小便短赤等。(2)在肺则干咳无痰、甚则咯血;(3)以胃燥为主时,可见食少、舌光红无苔;(4)若系肠燥,则兼见便秘等症。

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(责任编辑:徐财馨)

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