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2019吉林省医疗招聘中医知识备考:新生儿黄疸的相关知识

2019-04-11 14:39:14| 来源: 中公教育

胎黄以婴儿出生后皮肤、面目出现黄疸为特征,因与胎禀因素有关,故称“胎黄”或“胎疸”。胎黄相当于西医学新生儿黄疸,包括了新生儿生理性黄疸和病理性高胆红素血症,如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿溶血症、胆汁淤阻、母乳性黄疸等。近几年来,新生儿黄疸的辨析成为了事业单位考试的“新宠”。中公医考专家们就真题中出现的问题进行了详细的剖析,期望能给广大考生一些帮助。

【单选】下列除哪项外,均属病理性胎黄

A.生后24小时内出现

B.黄疸10~14天左右消退

C.黄疸退而复现

D.黄疸持续加深

E.黄疸3周后仍不消退

【答案】A。解析:①生理性黄疸:生理性胎黄大多在生后2~3天出现,4~6天达高峰,足月儿在生后2周消退,早产儿持续时间较长3~4周。黄疸较轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L,早产儿≤257μmol/L)。除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。

②病理性黄疸:出现早(在生后24小时内即出现黄疸)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素>221μmol/L,早产儿>257μmol/L)、消退迟(黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周)或消退后复现,3周后仍不消退。常伴有不欲吮乳、口渴便秘、发热,或精神萎靡、肢凉纳呆、大便溏薄,甚或右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露等症状。

(1)常证

①湿热熏蒸证

证候:面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻。

治法:清热利湿。

方药:茵陈蒿汤。

②寒湿阻滞证

证候:面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。

治法:温中化湿。

主方:茵陈理中汤。

③气滞血瘀证

证候:面目皮肤发黄,颜色逐渐加深,晦暗无华,右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露,或见瘀斑、衄血,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄。

治法:化瘀消积。

主方:血府逐瘀汤。

(2)变证

①胎黄动风证

证候:黄疸迅速加重,嗜睡,神昏,抽搐,舌质红,苔黄腻。

治法:平肝息风,利湿退黄。

代表方剂:羚角钩藤汤。

②胎黄虚脱证

证候:黄疸迅速加重,伴面色苍黄,浮肿,气促,神昏,四肢厥冷,胸腹欠温,舌淡苔白。

治法:大补元气,温阳同脱。

代表方剂:参附汤合牛脉散。

新生儿黄疸是新生儿疾病中最主要的一个考点,而病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别也是考试经常出题的方向,希望大家在复习的时候能够注意,考试不要被选项中出现的知识点干扰。希望上面的讲解对于大家的复习有帮助。

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(责任编辑:徐财馨)
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